عملی طور پر کوئی بھی ایسا شخص نہیں ہے جسے اپنی زندگی میں کم از کم ایک بار کمر کے ریڑھ کی ہڈی میں درد نہ ہوا ہو۔اس طرح ہم سیدھے چلنے اور اپنی روزمرہ کی عادات کی ادائیگی کرتے ہیں۔
ریڑھ کی ہڈی، اس کے پٹھوں، اعصاب اور لگاموں کو پہنچنے والے نقصان کے علاوہ، یہ ذہن میں رکھنا چاہیے کہ بعض اوقات کمر کے حصے میں اندرونی بیماریوں کے ساتھ کمر میں درد ہوتا ہے - گردوں، معدے کی نالی اور خواتین کے جنسی اعضاء کی بیماریاں۔
کمر کے نچلے حصے میں درد کی علامات مدھم سے تیز تک ہوسکتی ہیں۔درد خود ہی ختم ہو سکتا ہے یا دائمی ہو سکتا ہے (علام تین ماہ سے زیادہ عرصے سے موجود ہے)۔
خطرناک! آپ کو فوری طور پر ڈاکٹر سے مشورہ کرنا چاہئے اگر:
- کمر کے علاقے میں درد کمر کی واضح چوٹ کے بعد اچانک پیدا ہوا؛
- درجہ حرارت میں تیزی سے اضافہ ہوا ہے، پودوں کی خرابی ہے، ہوش میں کمی، پسینہ آنا، سانس لینے میں دشواری؛
- آنتوں اور مثانے کا غیر ارادی طور پر خالی ہونا؛
- نالی کے علاقے میں بے حسی ہے؛
- نچلے حصے کی کمزوری تھی، ان کا پاریس یا فالج، کمزور حساسیت؛
- پیٹ میں درد ہوتا ہے اور کھانسی یا چھینک کے وقت تیزی سے بڑھ جاتا ہے۔
- تیز وزن میں کمی، سٹیرائڈز کا طویل استعمال، امیونو کی کمی کے پس منظر میں علامات ظاہر ہوئیں۔
- خاندانی تاریخ میں ہڈیوں اور کارٹلیج کے بافتوں کے کینسر، سوزش یا انحطاطی بیماریوں کے معاملات تھے۔
ریڑھ کی ہڈی میں کمر میں درد کیوں ہوتا ہے؟
Myofascial درد
پٹھوں میں تناؤ یا اینٹھن آہستہ آہستہ پیدا ہو سکتی ہے یا اچانک ہو سکتی ہے۔زیادہ بوجھ کے ساتھ، نقصان نہ صرف پٹھوں کے ریشوں کو بلکہ ligamentous اپریٹس اور fascia کو بھی متاثر کرتا ہے۔
کمر کے نچلے حصے میں پٹھوں کا درد اس کے بعد ظاہر ہوتا ہے:
- بھاری وزن اٹھانا یا کام پر یا کھیل کود میں اپنے آپ کو زیادہ محنت کرنا؛
- وقتا فوقتا کھیل کھیلنا۔اگر آپ کام کے ہفتے کے دوران غیر فعال رہتے ہیں اور پھر اختتام ہفتہ پر جم میں گھنٹے گزارتے ہیں تو عضلات خاص طور پر کمزور ہوتے ہیں۔
- اپنے جسم کے وزن میں تیزی سے اضافہ، جس کے پیچھے پٹھوں کو بڑھنے کا وقت نہیں ہے؛
- ایک غیر آرام دہ پوزیشن میں طویل بیٹھنا یا کھڑا ہونا؛
- روزانہ کسی ایک ہاتھ میں یا کندھے پر بیگ لے جانا؛
- کرنسی کی خرابی. ریڑھ کی ہڈی اپنا بہترین معاون اور حفاظتی کام انجام دیتی ہے جب آپ جھک نہیں رہے ہوتے۔جب آپ کمر کے نچلے حصے کے نیچے اچھی مدد کے ساتھ بیٹھتے ہیں تو کمر کے نچلے حصے کے پٹھے کم سے کم تناؤ کا سامنا کرتے ہیں، اور کھڑے ہونے کی حالت میں دونوں ٹانگوں پر وزن کو یکساں طور پر تقسیم کرتے ہیں۔
اگر چوٹ، فریکچر، موچ، ہائپوتھرمیا، ایک متعدی بیماری یا ایک قائم ہیلمینتھک حملے کے بعد کمر میں درد ہوتا ہے، تو کمر کے نچلے حصے کے پٹھوں کی myositis (سوزش) کا شبہ کیا جا سکتا ہے۔پٹھوں کے ریشوں کی سوزش کی وجہ سے شدید درد مستقل طور پر موجود رہتا ہے، مسلز - اینٹھن کی جگہوں میں "نوڈولس" محسوس ہوتے ہیں۔سوزش شدید ہو سکتی ہے یا دائمی شکل اختیار کر سکتی ہے۔بیماری کے طویل کورس کے ساتھ، درد غیر مستحکم ہوتا ہے، دیر تک لیٹنے یا بیٹھنے سے، دوپہر کے آخر میں یا موسم بدلنے پر بڑھ جاتا ہے۔پٹھوں کو چھونے سے درد اور تکلیف کا احساس ہوتا ہے، کمر کے نچلے حصے کے پٹھے مسلسل تناؤ میں رہتے ہیں، سوزش کا ورم بنتا ہے، درجہ حرارت مقامی طور پر اور پورے جسم کی سطح پر بڑھ جاتا ہے۔
پٹھوں میں اینٹھن کے ساتھ، ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کی جڑوں کی خلاف ورزی ہوتی ہے، لہذا حملے اکثر sciatica یا sciatica کی تصویر سے ملتے جلتے ہیں - ران اور نچلے ٹانگ کے پچھلے حصے میں شدید درد جل رہا ہے، اعضاء بے حس ہو جاتے ہیں، وہ حساسیت کھو دیتے ہیں۔myositis میں واضح پٹھوں کی ٹون مریض کو زبردستی پوزیشن لینے پر مجبور کرتی ہے، وہ چلتا ہے اور جھک کر لیٹ جاتا ہے، جھکی ہوئی ٹانگوں پر حرکت کرتا ہے۔
ریڑھ کی ہڈی کے پٹھوں میں درد کا علاج کیسے کریں؟سوزش اور درد کو ختم کرنے کے لیے غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں اور ینالجیسک استعمال کی جاتی ہیں۔ادویات گولیاں، مرہم، انجیکشن، ٹرانسڈرمل پیچ کی شکل میں فعال مادوں کی بتدریج رہائی کے ساتھ لی جا سکتی ہیں۔جلن اور گرم کرنے والے مرہم بھی استعمال کیے جاتے ہیں، جو کمر کے نچلے حصے کے پٹھوں میں خون کے بہاؤ کو اضطراری طور پر بڑھاتے ہیں۔بہتے ہوئے خون کی ایک بڑی مقدار سوزش اور بافتوں کی خرابی کی مصنوعات کو دھونے میں معاون ہے۔
corticosteroids اور vasoconstrictive ادویات کے انجیکشن سے سوزش کے ورم کو کم کرنے میں مدد ملتی ہے۔
اگر myositis کی وجہ انفیکشن یا کیڑے کے زہریلے مادوں کے ساتھ جسم میں زہر ہے، تو ابتدائی طور پر اینٹی بائیوٹکس یا anthelmintic دوائیں استعمال کی جاتی ہیں۔اس صورت میں، وارمنگ مرہم یا کمپریسس استعمال نہیں کیا جا سکتا.
ریڑھ کی ہڈی کی بیماریاں جن میں اعصابی سرے شامل ہوتے ہیں۔
ریڑھ کی ہڈی کے علاقے میں، ریڑھ کی ہڈیوں کو لچکدار کارٹیلیجینس ڈسکس کے ذریعے الگ کیا جاتا ہے، جو ریڑھ کی ہڈی کو چوٹ سے بچاتے ہیں، لیکن خود پہننے اور عمر بڑھنے کا شکار ہوتے ہیں۔
عام طور پر، ڈسک ایک جیلی نما نیوکلئس پلپوسس ہوتی ہے جس کے چاروں طرف اینولس فائبروسس کی گھنی تہہ ہوتی ہے۔کور کی لچک اس کی پانی کو باندھنے اور برقرار رکھنے کی صلاحیت کی وجہ سے ہے: جب بوجھ بڑھتا ہے تو یہ پانی جمع کرتا ہے، اور لچک بڑھ جاتی ہے، جب دباؤ کم ہوتا ہے، کور پانی چھوڑتا ہے اور چاپلوس ہو جاتا ہے۔
ورٹیبرل ریجن میں اوسٹیوکونڈروسس اس وقت نشوونما پاتا ہے جب انٹرورٹیبرل ڈسکس غذائیت کا شکار ہوں (ان کے "خشک ہونے") یا ضرورت سے زیادہ مقامی بوجھ کے ساتھ۔اکثر، کمر کے نچلے حصے میں درد اس حقیقت کی وجہ سے ہوتا ہے کہ اس کے انٹرورٹیبرل ڈسکس کے نچلے کھمبے بیٹھتے وقت، اپنے سامنے وزن اٹھاتے وقت سب سے زیادہ بوجھ برداشت کرتے ہیں۔ایک ہی وقت میں، ڈسکس میں آنسو، نقل مکانی کی تشکیل، کشیرکا ligaments کو نقصان پہنچا ہے، ایک مسلسل درد درد، دھڑکن ہے.
ریڑھ کی ہڈی میں درد کی نشوونما کے کئی میکانزم ہیں:
- ریڑھ کی ہڈی کے آس پاس کے ؤتکوں میں مائکرو سرکولیشن کی خلاف ورزی اور خاص طور پر ریڑھ کی نالی میں بھیڑ اور ورم کی تشکیل۔اس طرح کے حالات ہائپوتھرمیا، زیادہ گرمی، سوزش کے عمل کے پس منظر کے خلاف تیار ہوتے ہیں.
- ریڑھ کی ہڈی کے فکسنگ لیگامینٹس میں انحطاطی عمل۔vertebrae کی نقل و حرکت میں اضافہ ان کی معمولی نقل مکانی اور غیر جسمانی کمپریشن کی طرف جاتا ہے، جو اعصاب، خون کی وریدوں، اور ہرنیا کی تشکیل کی خلاف ورزی کا سبب بنتا ہے.
- وزن اٹھاتے وقت کشیرکا کا محوری کمپریشن یا ضرورت سے زیادہ گردش (موڑ) کے دوران ان کو پہنچنے والا نقصان۔
- سیپٹک سوزش. نیوکلئس کی تباہی ریڑھ کی نالی میں حساس عوامل کی رہائی کا باعث بنتی ہے۔اعصابی سروں میں جلن ہوتی ہے، جس کی وجہ سے پٹھوں میں اینٹھن پیدا ہوتی ہے جو ہرنیا کے اوپر اور نیچے - پڑوسی vertebrae کی خلاف ورزی کرتی ہے۔آہستہ آہستہ، ردعمل پورے ریڑھ کی ہڈی کے علاقے کا احاطہ کرتا ہے اور اس حقیقت کی طرف جاتا ہے کہ کسی بھی حرکت میں درد کا احساس ہوتا ہے.
ایک کمزور ڈسک پھٹ سکتی ہے، جس کے نتیجے میں نیوکلئس کا بلج، پھیلاؤ، یا پھیل جانا، اور آخر کار ہرنائیشن ہو سکتا ہے۔ہرنیا کی ظاہری شکل ریڑھ کی ہڈی اور ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کی جڑوں پر دباؤ ڈالتی ہے۔ایسی حالتوں میں کمر کے نچلے حصے میں ایک دھڑکتا درد تیزی سے ظاہر ہوتا ہے، جو گلا گھونٹ کر اعصاب کے ساتھ ہٹ جاتا ہے۔sciatic nerve (sciatica) کے سکڑاؤ کے سب سے مشہور کیسز، جو کہ ران اور نچلے ٹانگ کے پچھلے حصے میں تیز درد سے ظاہر ہوتے ہیں، ہرنیا کی طرف سے اعضاء کا بے حسی، پٹھوں کی کمزوری، غیر ارادی طور پر ٹکنا ٹانگوں.
ریڑھ کی ہڈی میں درد بیٹھنے اور کھڑے ہونے کی حالت میں بڑھ جاتا ہے، جب مڑتا ہے، جھک جاتا ہے۔اکثر ایک حفاظتی پٹھوں کا رد عمل ہوتا ہے - ریڑھ کی ہڈی کے دونوں اطراف کے پٹھوں کا دردناک سنکچن (رولرز کی تشکیل)، جو ڈیپارٹمنٹ کو غیر ضروری حرکت سے الگ کر دیتا ہے۔Osteochondrosis بعد میں sciatica کی ظاہری شکل (ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کی جڑوں کی سوزش) کی طرف جاتا ہے۔
ریڈیکولر سنڈروم اس وقت خطرناک ہوتا ہے جب کمر کے نچلے حصے کے اعصاب، جو اندرونی اعضاء (کاوڈا ایکوینا کے سینگ) کی نشوونما کے لیے ذمہ دار ہوتے ہیں، چٹکی بجاتے ہیں۔اس کے ساتھ ہی معدے میں درد ہوتا ہے، مثانے اور آنتوں کے کام میں خلل پڑتا ہے، مردوں میں قوت باہ کے مسائل اور عورتوں میں امراض نسواں کے مسائل ہوتے ہیں۔
بہت سے مریض، اس حقیقت کی وجہ سے کہ پیٹھ کے نچلے حصے میں بہت درد ہوتا ہے، ینالجیسک کرنسی لیتے ہیں - وہ جسم کو بائیں طرف موڑ دیتے ہیں، اگر دائیں جانب درد ہوتا ہے تو دائیں جانب لیٹ جاتے ہیں۔اگر ہرنیا بائیں طرف ہے۔اس کے علاوہ خصوصیت یہ ہے کہ انٹرورٹیبرل اسپیس میں ہرنیا پر دبانے پر شدید درد کا ظاہر ہونا (بجنے کی علامت)۔
اگر آپ کی کمر میں اوسٹیوکونڈروسس میں درد ہو تو اس کا علاج کیسے کریں:
- درد کے حملے کے دوران، آپ بے ہوشی کی دوا لے سکتے ہیں - اپنی پیٹھ پر لیٹیں، اور اپنے گھٹنوں کے نیچے رولر رکھیں۔سخت سطح پر سونے کی بھی سفارش کی جاتی ہے۔
- ینالجیسک ادویات سے، NSAIDs کو زبانی طور پر یا ریڑھ کی ہڈی کے دونوں طرف انجیکشن کے طور پر lumbar ہوٹل میں لیا جا سکتا ہے۔
- خلفشار کے علاج کے طور پر مقامی جلن کا استعمال کریں - سرسوں کا پلاسٹر، آئوڈین میش، کالی مرچ کا پیچ اور مرہم؛
- دستی تھراپی، ایکیوپنکچر، ویکیوم مساج، ریفلیکسولوجی، جمناسٹکس کے ذریعے myotic اینٹھن کو ختم کرنا؛
- شدید مدت کے کشینن کے دوران، مٹی کا علاج، اوزوسرائٹ، وارمنگ اپ استعمال کیا جا سکتا ہے.
ریڈیکولر سنڈروم میں درد کے علاج میں شامل ہیں:
- بستر پر آرام فراہم کرنا، لمبر کرشن (خشک یا پانی کے اندر)؛
- خلاف ورزی کی جگہ پر نووکین بلاکس کا استعمال، NSAIDs یا کمزور افیون کا استعمال؛
- فزیوتھراپی - مائکرو کرنٹ محرک، ینالجیسک کے ساتھ الیکٹروفورسس۔
سرجری کے اشارے مسلسل شدید درد کے ساتھ ساتھ اندرونی اعضاء کی خرابی، اعضاء کے فالج کی نشوونما، ریڑھ کی ہڈی میں ہرنیا کا سیکوسٹیشن ہیں۔
انحطاطی اشتعال انگیز گھاووں
Spondylarthrosis (vertebrae کے پہلوؤں کے جوڑوں کی سوزش) انحطاط، انٹرورٹیبرل ڈسکس کی اونچائی اور حجم میں کمی کے ساتھ ہوتا ہے۔کمر کے نچلے حصے میں درد کیپسول کو زیادہ کھینچنے اور انٹرورٹیبرل جوڑوں کی سطح پر دباؤ بڑھنے سے ظاہر ہوتا ہے۔درد کی وجہ سے مریض کمر کے نچلے حصے میں زیادہ جھک جاتا ہے، اس طرح انٹرورٹیبرل جوڑوں کا بوجھ بڑھ جاتا ہے۔پیٹھ کے نچلے حصے میں تکلیف خاص طور پر ایڑیوں کے ساتھ جوتے پہننے، زیادہ دیر تک چلنے، ہاتھیوں سے اترنے، جسم کے پیچھے ہٹنے کی پوزیشنوں سے بڑھ جاتی ہے، مثال کے طور پر، سر کے اوپر کسی چیز کو دیکھتے وقت۔
اس تشخیص والے مریضوں میں، پیٹھ کے نچلے حصے میں سختی صبح کے وقت نوٹ کی جاتی ہے، دن کے وقت یا ورزش کے بعد درد بڑھ جاتا ہے۔اس کا ایک پھیلاؤ والا کردار ہے اور اس کی حدود کو واضح طور پر دکھانا مشکل ہے: تکلیف کا تعین گلوٹیل پٹھوں، inguinal خطے، پیٹ کے نچلے حصے اور مردوں میں سکروٹم میں ہوتا ہے۔یہ سپونڈیلو آرتھروسس ریڈیکولر سنڈروم سے مختلف ہے، جب آپ درد کے منبع کی نشاندہی کر سکتے ہیں۔
درد سے نجات کے لیے کیا کرنا چاہیے؟یہ عام طور پر کولہے اور گھٹنوں کے جوڑوں پر ٹانگوں کو موڑنے، سوپائن پوزیشن لینے میں مدد کرتا ہے۔
ان کی دوائیں غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں اور غیر نشہ آور ینالجیسک کو ترجیح دی جاتی ہیں۔
پٹھوں کو آرام کرنے والے بھی شامل کیے جاتے ہیں کیونکہ وہ پٹھوں کے تناؤ کو دور کرتے ہیں اور ریڑھ کی ہڈی کی نقل و حرکت کو بہتر بناتے ہیں۔
سائیکو تھراپی کا مثبت اثر ہوتا ہے، کیونکہ دائمی درد مریض کو ڈپریشن کی حالت میں لے جاتا ہے۔
Spondylosis، osteochondrosis کے برعکس، intervertebral disc کے fibrous ring اور anterior longitudinal ligaments کو زیادہ متاثر کرتا ہے۔اس بیماری کے ساتھ، کنیکٹیو ٹشو ڈھانچے کی کیلسیفیکیشن vertebrae - osteophytes کے کنارے کے ساتھ ترقی کے قیام کے ساتھ ہوتا ہے. یہ تشکیل اعصاب کی جڑوں کے قریب مائکرو سرکولیشن کی خلاف ورزی کا سبب بنتے ہیں اور اس حقیقت کی طرف لے جاتے ہیں کہ پیٹھ کے نچلے حصے میں درد ہوتا ہے، اور اس شعبہ کی نقل و حرکت بھی محدود ہے۔
ورٹیبرل آسٹیوفائٹس پیتھولوجیکل نشوونما ہیں جو اعصاب اور خون کی نالیوں کو نقصان پہنچاتی ہیں۔
علاج عام طور پر قدامت پسند ہے، سوزش کے خلاف ادویات، ینالجیسک، وٹامنز کے استعمال کے ساتھ۔نووکین، لیڈیز، دستی تھراپی، فزیوتھراپی (ایمپلی پلس، لیزر انسٹالیشن، کمپیکٹڈ عناصر کو تباہ کرنے اور ریڑھ کی ہڈی کی نقل و حرکت کو بڑھانے کے لیے شاک ویو تھراپی) کے ساتھ الیکٹروفورسس کے ذریعے ایک اچھا اثر دیا جاتا ہے۔
نوٹ! اعلی درجے کے مرحلے میں، آسٹیوفائٹس حل نہیں کرتے ہیں. اگرچہ ان کا سائز چھوٹا ہے، علاج کا مقصد سوزش، درد کو ختم کرنا، میٹابولزم کو بہتر بنانا ہے۔اگر پیٹھ میں بہت زیادہ تکلیف نہیں ہوتی ہے، تو ترقی کے ساتھ کچھ نہیں کیا جاتا ہے. اگر آسٹیوفائٹس مسلسل درد کا باعث بنتی ہیں یا بڑی ہوتی ہیں، تو انہیں سرجری کے دوران ہٹایا جا سکتا ہے۔
ٹیومر نوعیت کی بیماریاں
پیٹھ کے نچلے حصے میں درد ریڑھ کی ہڈی کے باہر سے ٹیومر (ایکسٹرا میڈولری فارمیشنز) اور اندر سے (انٹرامیڈولری، دماغی اسپائنل مادہ سے شروع ہوتا ہے) کے کمپریشن سے ہوسکتا ہے۔
مختلف ٹشوز کے خلیے پیتھولوجیکل طور پر بڑھ سکتے ہیں:
- فیٹی - ایک لیپوما بنتا ہے؛
- اعصابی جڑیں - نیوروما؛
- ریڑھ کی ہڈی کے برتن - ہیمنگیوما؛
- معاون ٹشو - گلیوما؛
- ہڈی ٹشو - osteosarcoma؛
- کارٹلیج - chondrosarcoma.
ٹیومر کے عمل، خاص طور پر مہلک، درد کے سنڈروم کی طرف سے خصوصیات ہے جو sciatica سے ملتا ہے (یہ یکطرفہ اور دو طرفہ ہوسکتا ہے)، مریض کی حالت میں عام طور پر بگاڑ، اور تھکن.
اگر پیتھالوجی I-IV lumbar vertebrae کے علاقے کو متاثر کرتی ہے، تو اس کے سامنے اور اوپری ران کے اطراف میں جلتا ہوا درد ہوتا ہے، اس علاقے کا نامکمل فالج۔
IV lumbar - II sacral segments کے علاقے میں گھاو کے ساتھ، paragenital ریجن کا بے حسی، gluteal پٹھوں کی خراب موٹر اور حسی innervation، کولہوں ران، بچھڑا، آنتوں اور پیشاب کی بے ضابطگی نوٹ کی جاتی ہے۔
شرونیی اعضاء کے کام میں واضح خلل V-III سیکرل vertebrae کے علاقے میں ایک neoplasm کے ساتھ ہوتا ہے۔مریض جنسی کمزوری یا ماہواری کی خرابی، قبض یا پاخانہ اور پیشاب کی بے ضابطگی کا شکار ہوتا ہے۔
ٹیومر کا علاج مخصوص ہے، درد کش ادویات، اور اینٹی کینسر دوائیں نسخے کی دوائیں ہیں۔
جیسا کہ آپ دیکھ سکتے ہیں، کمر کے نچلے حصے میں درد عام طور پر عضلاتی پیتھالوجیز کی وجہ سے ہوتا ہے۔ان کی تشخیص طبی علامات اور تحقیقی اعداد و شمار سے کی جا سکتی ہے، جس کا بنیادی کام بیماری کی نوعیت کا درست تعین کرنا ہے اور اسے آنکولوجیکل وجوہات، اندرونی اعضاء کی بیماریوں یا صدمے سے الجھانا نہیں ہے۔اگر آپ کو کمر کے نچلے حصے میں درد ہوتا ہے، تو ہم تجویز کرتے ہیں کہ آپ ہمیشہ نیورولوجسٹ یا آرتھوپیڈسٹ سے مشورہ کریں۔